正面樂觀的夢

因糖尿病所引發的併發症非常多，包括腎病變、視網膜病、神經病變及心血管疾病等，因此唯有從控制血管、避免糖尿病繼續惡化著手。讀者提到他的父親時常暈厥，事後發現頸動脈幾乎完全堵塞，以及心臟有中重度缺血，都可證明糖尿病併發心血管疾病，確實是 不容忽視。

從讀者描述，糖尿病併發的神經痛在臨床上確實是如此，由於周邊神經疼痛，一般的消炎止痛藥通常已不能發揮止痛的效果，往往需用藥抗癲癇或抗憂鬱藥物才能止痛，但要注意前者約有2%會出現白血球下降的副作用。

值得注意的是，由於這種神經痛也是一種神經退化現象，影響所及，它可能造成病人一旦出現心肌缺血時，約有25%並沒有明顯胸痛症狀，反而以喘或暈眩表現，容易讓人過於大意而疏於治療。

另外，病人若經常暈厥，有可能是糖尿病患本身血糖過低，也有可能是姿勢性低血壓，也有可能是頸動脈狹窄或堵塞，以致灌注到腦部的血液不夠。雖然只有單側的頸動脈狹窄，如果椎動脈還是完好的，並不會立即造成中風，但隨時可能會有血栓堵住腦部的小血管，如果藥物控制不好，建議植入頸動脈支架，會比較保險。

總之，糖尿病所引發的病變是多面向且難纏的，尤其是心血管的潛在風險越來越高，唯有定期追蹤及治療，才可免於心臟病或中風的危險。（記者詹建富整理）

【2008/06/11 聯合報】【聯合報／台大醫院心臟科主治醫師王宗道；記者詹建富／整理】